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胎儿期检出肾积水青春从爱上妈妈开始应及时干
来源:http://www.qhwwk.cn  日期:2019-05-09

  核心提示:很多先天性的肾积水都可在胎儿期就被检查出来,但因很多准爸爸妈妈们对肾积水的了解不够,常常会被忽略。专家表示,当妊娠期发现胎儿有肾积水时,需要到专科医院寻求专业医生的指导。

  指导专家:广东省妇幼保健院小儿泌尿外科 林炎坤 主任医师

  辉辉5岁多了,因发现腹部包块而被送到医院,行B超检查发现右侧巨大肾积水表现。原来,辉辉还在妈妈肚子里的时候就已经被发现过右侧肾脏有轻度积水了,但待他出生后,爸爸妈妈觉得他从表面上看起来好像也没什么异常,便没去在意,直到前段时间妈妈无意中发现了辉辉腹部的包块,才把他送过来医院检查。幸好发现得不算太迟,在经过手术治疗后,辉辉还算恢复得较好,没有造成肾功能的进一步损害。

  小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科比较常见的一种疾病,多是由于小儿体内发生先天性肾盂输尿管连接部狭窄,导致患儿出现长期性尿液不通畅,肾盂压力逐渐增大,导致肾盂肾盏出现明显扩张,进而导致肾实质变薄甚至萎缩,最终形成肾积水。通俗一点地讲,肾积水就是泌尿系统这个“下水道”不通畅而造成的“水浸”状况。

  随着超声诊断技术的普及,很多先天性的肾积水都可在胎儿期就被检查出来,但因很多准爸爸妈妈们对肾积水的了解不够,在看到B超单上的“胎儿肾积水”字样时,要么是显得忐忑不安,担心胎儿发育不健康而纠结着要不要中止妊娠,要么是在看到孩子出生后表面并没什么异样时,便把之前“肾积水”的担忧抛之脑后了。直到后来无意中发现孩子腹部上方或肋腹部的包块时才前来就诊,或待孩子出现尿痛、泌尿系统感染时才来就诊,这时肾脏往往已发生了严重而持续的损害,病情严重的甚至导致了患儿肾功能完全丧失、肾脏切除,对小儿日后的生长发育及生活质量产生了不良影响,曾有报道,肾积水出现的时间越早,其预后效果越差。

  因此,早期诊断与干预治疗对改善胎儿预后具有重要的意义。当妊娠期发现胎儿有肾积水时胎儿期检出肾积水青春从爱上妈妈开始应及时干,需要到专科医院寻求专业医生的指导。目前通过及时的手术处理,大部分肾积水患儿的恢复效果也还是比较好的,所以,除非是那种检查出有双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形的,不然,都可在小儿泌尿外科医生的密切随访下继续妊娠。在妊娠过程中,需要继续密切观察胎儿肾积水的发展情况,观察输尿管有无扩张,以判定是否为病理性肾积水。在随访过程中,轻度肾盂积水患儿在妊娠结束前或生后一年内的有自发消退的可能,或在门诊随访过程中发现积水进行性减少的,说明这是生理性的肾积水,对于这种生理性的肾积水,可不给予进一步的干预。

  而对于小孩出生后肾积水仍不见缓解的,为了防止肾功能的进一步损伤,可以先考虑手术治疗,或者不想马上手术而又暂时无临床表现的肾积水患儿,也可以先观察下,但一旦出现泌尿系统问题如泌尿系统反复感染、大患儿出现腹痛,或查体发现腹部包块等情况时,或者是随访检查提示肾功能已经受损或进行性下降时,则需要尽快手术治疗,以免引起肾功能不可逆地进行性损害。